夹板
夹板可使指尖保持伸展状态 6-8 周，使撕裂的肌腱能够正常愈合。在此之后，患者晚上还要使用夹板 2-4 周以确保稳定性。夹板护理必不可少，患者需要接受指导，学习如何小心地更换夹板，而不要弯曲手指。
物理疗法
夹板固定后进行的锻炼有助于恢复患指的力量、灵活性和协调性。治疗师会监督康复过程，以防止再次受伤并确保逐步取得进展。
疼痛治疗
冰袋可以消肿，非处方药可以缓解愈合期间的疼痛和不适。
上肢损伤：槌状指、肌腱和神经
陈筱雯博士
医学学士（新加坡） | 皇家红十字会（爱丁堡） | 医学硕士（外科） | FAMS（手外科）
上肢损伤会影响手指、手、腕和手臂的功能。常见的例子包括槌状指或拇指损伤以及肌腱或神经损伤。这些损伤通常由创伤或重复性劳损引起，如果不及时治疗，会严重影响运动和日常活动。早期诊断和适当的 手指治疗 以避免长期并发症。
槌指
槌状指或拇指指端畸形，指患处无法完全伸直。当负责伸直手指的肌腱撕裂或脱落时，就会发生这种情况，通常是由于创伤造成的，例如直接打击或用力弯曲指尖。严重的情况下可能会发生撕脱性骨折，即受伤的力量使部分骨头脱落。
新加坡的槌状指和肌腱损伤治疗
- 指尖下垂： 受影响的手指或拇指无法自行伸直并保持向手掌弯曲的状态。
- 疼痛和肿胀： 受伤部位会感到疼痛、肿胀，尤其是在试图伸直指尖时。
- 瘀伤或变色： 受伤部位可能会变成紫色或蓝色。在某些情况下，血液会聚集在指甲下，导致指甲部分或全部脱离皮肤。
- 减少功能： 由于运动范围有限，打字、抓握物体或扣纽扣等任务变得具有挑战性。
原因和风险因素
- 直接创伤： 槌状指通常是由于伸出的指尖受到突然、猛烈的撞击而造成的，例如在球类运动期间或手指被卡在坚硬的表面上时。
- 轻微创伤： 日常动作，例如在执行简单任务时笨拙地弯曲指尖，有时会损伤肌腱，尤其是在已经很虚弱的手指上。
- 衰老或退化： 随着时间的推移，肌腱可能会因衰老或类风湿性关节炎等疾病而失去弹性和强度，从而增加受伤的风险。
诊断方法
临床检查
d十月 评估手指或拇指的位置、关节稳定性和活动范围。他们还会检查是否存在相关损伤，例如甲床损伤、开放性伤口或关节脱位。
X射线
放射影像可用于识别骨折、骨移位或撕脱性骨折。X 射线还可清晰显示关节排列和任何移位骨碎片的大小，从而帮助指导治疗决策。
MRI
如果X光片无法显示骨折，核磁共振成像（MRI）可以评估软组织损伤的程度，包括检测肌腱撕裂、炎症或其他周围结构的损伤。
槌状指的治疗选择
槌状指的治疗 取决于损伤的严重程度、有无骨折以及治疗开始的时间。
非手术治疗
手术治疗
内固定
在发生撕脱性骨折（骨碎片移位）的情况下，可使用针或螺钉固定碎片并稳定关节。该技术可确保正确对齐并促进骨骼和肌腱的愈合。
肌腱修复
严重或复杂的肌腱撕裂可能需要手术重新连接到骨骼上。外科医生使用缝合线和专门的技术来对齐肌腱，确保恢复期间的最佳功能。术后夹板固定和物理治疗是成功结果所必需的。
关节重建
对于慢性病例，如果伤势未得到治疗或之前的治疗失败，可能需要进行重建手术。该手术包括修复或更换受损的关节结构，以恢复活动能力并防止进一步的并发症，例如僵硬或畸形。关节重建的恢复可能需要更长时间，并且需要强化治疗。
肌腱和神经损伤
肌腱控制手指、手和手腕的弯曲和伸直。这些组织容易受到深度割伤或创伤的伤害，尤其是手的屈肌（手掌侧）和伸肌（手背侧）。由于神经和血管通常位于肌腱附近，因此受伤会导致麻木、虚弱和血液供应减少。
肌腱和神经损伤的症状
- 移动限制： 无法弯曲或伸直患病手或上肢的一个或多个关节。
- 疼痛： 剧烈的或酸痛的疼痛，尤其是在试图使用受伤部位时。
- 麻木和刺痛： 受损神经所支配的区域失去感觉，常伴有刺痛或“针刺”感。
- 弱点： 难以抓握、举起或执行需要手或手指力量的任务。
- 血流量减少： 患处皮肤苍白或冰冷可能表明血液循环受损。
原因和风险因素
- 深度创伤： 尖锐物体造成的割伤或挤压伤会破坏肌腱、神经或两者，导致立即丧失功能。
- 过度使用损伤： 重复性动作，尤其是在职业环境中，可能会随着时间的推移削弱肌腱，导致部分撕裂。
- 复杂骨折： 严重的手部或前臂创伤可能会发生伴有肌腱或神经损伤的骨折。
诊断方法
体检
此 手部专家 外科医生会要求患者弯曲和伸直受伤部位，以评估手指的力量和活动能力。此外，医生还会进行握力测试，以评估受影响肌腱和神经的功能。
神经系统评估
通过检查感觉反应（例如感觉触觉或压力的能力）和运动反应（包括受影响区域的肌肉力量和协调性）可以评估神经损伤的程度。
成像研究
X射线用于检测相关的骨折或脱位。对于疑似软组织损伤的病例，MRI等成像技术可以提供肌腱撕裂、神经损伤或其他结构损伤的详细图像。
肌腱和神经损伤的治疗选择
肌腱和神经损伤的治疗取决于损伤的严重程度、所涉及的结构以及是否存在相关并发症。
非手术治疗
夹板和支撑
部分肌腱撕裂可使用夹板或支架固定，以防止进一步拉伤，并使受伤的组织自然愈合。这些装置可固定受影响的区域，促进康复期间的正确对齐。
物理疗法
初步治疗后，伤后治疗的重点是增强虚弱的肌肉、改善手部活动能力和恢复灵活性。定制的康复计划旨在帮助患者恢复手部的全部功能，并防止僵硬或功能丧失。
手术治疗
肌腱再附着
断裂的肌腱需要通过手术重新连接，以恢复控制手指或手部运动的能力。手术需要仔细缝合肌腱的末端，并确保正确对齐以促进有效愈合。术后通常使用夹板或支架来支撑修复后的肌腱，以在恢复期间提供支撑。
神经修复
微外科技术可用于修复受损神经。对于严重损伤，可能需要神经移植来弥补神经严重受损的间隙。这一细致的过程旨在恢复受损区域的感觉、肌肉控制和整体功能。
联合修复
在肌腱、神经和血管等多个结构同时受伤的复杂情况下，外科医生会执行单一综合手术来治疗所有受损组织。这种综合方法通过有效治疗相互关联的损伤来确保最佳结果。
预防策略
为了防止锤状指和肌腱或神经损伤，在运动或高风险活动期间，请使用手套或护指等防护装备来保护手指免受创伤。练习适当的技巧来减少冲击，尤其是在球类运动或体力劳动中。
在工作环境中，使用符合人体工程学的工具，保持良好的手部姿势，并休息以避免重复性劳损。保持工作场所远离尖锐物体或重型设备等危险。小心使用锋利工具，使用刀具或机械时戴上手套。
对于患有关节炎或肌腱无力的人，可以通过指导性锻炼和伸展来增强手部力量。定期进行手部护理，包括活动前热身，也有助于降低受伤风险。
常見問題解答
槌状指治疗后还会复发吗？
是的，如果肌腱因反复劳损、愈合不当或恢复不完全而再次变弱，槌状指可能会复发。在这种情况下，可能需要额外的治疗来恢复功能。
肌腱或神经损伤会导致永久性残疾吗？
是的，严重的肌腱或神经损伤如果不及时或有效治疗，可能会导致永久性的功能、感觉或力量丧失。早期干预和适当的康复对于最大限度地减少长期并发症是必要的。
肌腱手术后需要多长时间才能恢复全部手部功能？
肌腱手术后恢复全部手部功能通常需要 3-6 个月。恢复时间取决于受伤的严重程度、康复效果以及个人的自然愈合能力。
陈筱雯博士
医学学士（新加坡）
皇家红十字会（爱丁堡）
医学硕士（外科）
FAMS（手外科）
陈筱雯博士是 新加坡的手外科医生 - 超过18多年的经验 在治疗手部、腕部和神经疾病方面拥有丰富的经验。她曾担任新加坡中央医院手部和重建显微外科部门主任，并继续为自己的职业做出重大贡献。
- 微重建服务部主任、周围神经及上肢瘫痪服务部主任
- 在新加坡完成手外科医师培训后，陈医生获得了新加坡卫生部（MOH）颁发的著名卫生人力发展计划奖学金。
- 在国际知名手部及骨科显微外科专家杜元昆教授的指导下，完成了在台湾为期一年的高级研究金课程
- 陈医生的专业领域是早期和晚期臂丛神经重建、周围神经疾病、四肢重建显微外科手术以及腕部疾病。
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