Pengobatan Kontraktur Dupuytren di Singapura

Dr Jacqueline Tan

Konsultan Senior Ahli Bedah Tangan

MBBS (SG) | MRCS (Edin) | MMed (Bedah) | FAMS (Bedah Tangan)

Kontrak Dupuytren, yang juga dikenal sebagai penyakit Dupuytren, adalah kondisi progresif yang memengaruhi lapisan jaringan di bawah kulit telapak tangan. Kondisi ini menyebabkan jari-jari, biasanya jari manis dan kelingking, secara bertahap membengkok ke dalam ke arah telapak tangan. Seiring waktu, kondisi ini menyebabkan kelainan bentuk yang dapat menyulitkan tugas sehari-hari seperti berjabat tangan, mengenakan sarung tangan, atau merogoh saku.

Kondisi ini berkembang perlahan selama bertahun-tahun saat kolagen terakumulasi di fasia telapak tangan, membentuk pita dan nodul menebal yang menarik jari-jari ke posisi melengkung.

Gejala Global magang Diagnosa Pengobatan Pencegahan FAQ (Pertanyaan Umum)

Gejala Kontraktur Dupuytren

Tanda dan gejala berikut biasanya berkembang selama beberapa tahun, dimulai di telapak tangan dan berpotensi memengaruhi satu atau kedua tangan:

Nodul di Telapak Tangan: Benjolan keras di bawah kulit telapak tangan ini terbentuk secara bertahap dan mungkin terasa nyeri pada awalnya. Benjolan ini mungkin terasa nyeri pada awalnya, tetapi rasa tidak nyaman ini biasanya akan hilang seiring waktu.
Tali Tebal di Bawah Kulit: Jaringan ikat seperti tali terbentuk, memanjang dari nodul ke arah jari-jari. Seiring waktu, jaringan ikat ini mengencang, menyebabkan jari-jari melengkung ke arah telapak tangan.
Kontraktur Jari: Jari-jari yang terkena, paling sering jari manis dan kelingking, secara bertahap melengkung ke arah telapak tangan. Hal ini membuat pasien sulit meluruskan jari-jari mereka, mengambil benda besar, berjabat tangan, atau bahkan mengenakan sarung tangan.
Pengurangan Rentang Gerak: Aktivitas sehari-hari menjadi menantang karena kelenturan jari menurun dan kekuatan genggaman berkurang.

Penyebab dan Faktor Risiko

Tidak seperti kondisi tangan lainnya, kontraktur Dupuytren tidak disebabkan oleh cedera atau penggunaan tangan secara berlebihan. Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi beberapa faktor dapat menyebabkan perkembangannya.

Genetika: Riwayat keluarga yang menderita kontraktur Dupuytren menunjukkan adanya kecenderungan yang diwariskan, karena kondisi ini sering kali terjadi dalam keluarga.
Usia dan Jenis Kelamin: Kondisi ini lebih umum terjadi pada pria, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun, dengan peningkatan risiko mulai sekitar usia 40.
Kondisi medis: Diabetes dan gangguan kejang dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi terkena kontraktur Dupuytren.
Faktor Gaya Hidup: Konsumsi alkohol berlebihan, merokok, dan pekerjaan atau aktivitas yang melibatkan gerakan tangan berulang-ulang dapat meningkatkan kerentanan.

Tahapan Kontraktur Dupuytren

Kontraktur Dupuytren berkembang melalui beberapa tahap, yang masing-masing memerlukan pendekatan perawatan khusus:

Tahap awal

Tahap ini ditandai dengan nodul dan lesung pipit pada kulit di telapak tangan tanpa kontraksi jari yang terlihat. Kondisi ini dapat tetap stabil atau berkembang perlahan seiring berjalannya waktu. Pemantauan rutin biasanya sudah cukup, tanpa memerlukan intervensi segera.

Kontraktur Ringan

Pada tahap ini, terbentuk tali seperti tali, dan kontraktur jari kurang dari 30 derajat. Sendi metakarpofalangeal (MP) biasanya terkena terlebih dahulu. Pilihan pengobatan konservatif, seperti tusuk jarum atau suntikan enzim, sering kali efektif.

Kontraktur Sedang hingga Berat

Tahap ini melibatkan kontraktur jari yang melebihi 30 derajat, sering kali berdampak pada sendi MP dan sendi interphalangeal proksimal (PIP). Intervensi bedah oleh spesialis tangan biasanya diperlukan pada tahap ini untuk memulihkan fungsi tangan dan meningkatkan kualitas hidup.

Metode Diagnostik

Pemeriksaan fisik

Dokter memeriksa telapak tangan untuk mencari nodul dan tali, menguji fleksibilitas jari, dan mengukur sudut kontraksi jari. Pemeriksaan ini meliputi uji tabletop, di mana pasien meletakkan tangannya rata di atas permukaan untuk menilai tingkat keparahannya.

Penilaian Riwayat Medis

Tinjauan terperinci mengenai gejala, laju perkembangan, riwayat keluarga, dan dampak pada aktivitas sehari-hari membantu menentukan tingkat keparahan kondisi dan memandu perencanaan pengobatan.

Pengukuran Rentang Gerak

Pengukuran spesifik bersama Sudut pandang membantu mendokumentasikan tingkat keparahan kondisi dan melacak perkembangannya dari waktu ke waktu. Pengukuran ini memandu keputusan perawatan dan menyediakan data dasar untuk memantau hasil.

Pilihan pengobatan

Pendekatan pengobatan bervariasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit, laju perkembangan, dan dampak pada aktivitas sehari-hari.

Perawatan Non-Bedah

Observasi

Pemantauan rutin diperlukan untuk penyakit tahap awal dengan gejala minimal. Dokter menilai perkembangan kondisi melalui pemeriksaan dan pengukuran berkala.

Aponeurotomi Jarum (Needling)

Prosedur minimal invasif ini melibatkan penggunaan jarum untuk memecah jaringan yang berkontraksi. Prosedur ini cocok untuk pasien dengan sumsum tulang belakang yang terisolasi dan kontraktur yang tidak terlalu parah. Prosedur ini memiliki masa pemulihan yang singkat dan dapat dilakukan lagi jika kontraktur kambuh.

Perawatan Bedah

Fasiektomi

Prosedur ini melibatkan pengangkatan fasia yang terkena melalui pembedahan melalui pembedahan yang tepat. Prosedur ini biasanya direkomendasikan untuk penyakit yang luas atau kasus yang berulang. Rehabilitasi pascaoperasi diperlukan untuk mengoptimalkan pemulihan dan mengembalikan fungsi tangan.

Dermofasciektomi

Teknik ini melibatkan pengangkatan jaringan yang terkena beserta kulit di atasnya, yang kemudian diganti dengan cangkok kulit. Teknik ini sangat cocok untuk kasus yang agresif atau berulang. Jaringan yang diangkat dikirim untuk analisis histologis guna menilai kelainan yang mendasarinya.

Apakah Gejala Anda Mempengaruhi Kualitas Hidup Anda?
Kehidupan?

Konsultasikan dengan Dokter Terakreditasi Kementerian Kesehatan di klinik bedah tangan di Singapura untuk diagnosis yang akurat dan rencana perawatan yang dipersonalisasi oleh dokter yang tepercaya ahli bedah tangan hari ini.

Buat Pertanyaan

Pencegahan dan Manajemen

Meskipun mencegah kontraktur Dupuytren tetap menjadi tantangan karena komponen genetiknya, tindakan tertentu membantu mengelola kondisi tersebut. Latihan peregangan tangan secara teratur menjaga fleksibilitas pada jari-jari yang tidak terpengaruh. Melindungi tangan dari ketegangan atau cedera yang berlebihan, menjaga kesehatan umum yang baik, dan menghadiri janji temu tindak lanjut secara teratur memungkinkan deteksi dini perkembangan atau kekambuhan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bisakah kontraktur Dupuytren memengaruhi kedua tangan?

Ya, kondisi ini sering kali memengaruhi kedua tangan, meskipun tingkat keparahannya mungkin berbeda-beda. Sekitar 80% pasien mengalami kontraktur pada kedua tangan seiring berjalannya waktu.

Berapa lama masa pemulihan setelah perawatan?

Waktu pemulihan bergantung pada jenis perawatan. Prosedur jarum umumnya memungkinkan pasien untuk kembali beraktivitas dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Namun, pemulihan melalui pembedahan biasanya memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Bisakah kontraktur Dupuytren kambuh setelah perawatan?

Ya, kekambuhan mungkin terjadi setelah perawatan apa pun. Angka kekambuhan berkisar antara 20-80%, tergantung pada faktor-faktor seperti metode perawatan yang digunakan, tingkat keparahan penyakit, dan karakteristik masing-masing pasien.

Dr Jacqueline Tan

Konsultan Senior Ahli Bedah Tangan

MBBS (SG)

MRCS (Edin)

MMed (Bedah)

FAMS (Bedah Tangan)

Dr. Jacqueline Tan adalah seorang ahli bedah tangan di Singapura dengan pengalaman lebih dari 18 tahun dalam menangani kondisi tangan, pergelangan tangan, dan saraf. Sebelumnya menjabat sebagai Kepala Departemen Bedah Mikro Tangan dan Rekonstruksi di Singapore General Hospital, ia terus memberikan kontribusi yang signifikan terhadap profesinya.

Direktur Pelayanan Rekonstruksi Mikro dan Direktur Pelayanan Saraf Tepi dan Anggota Tubuh Atas Paralitik
Setelah menyelesaikan pelatihannya sebagai ahli bedah tangan di Singapura, Dr Tan dianugerahi beasiswa Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan yang bergengsi dari Kementerian Kesehatan (MOH).
Menyelesaikan fellowship lanjutan selama satu tahun di Taiwan di bawah bimbingan Ahli Bedah Mikro Tangan dan Ortopedi yang diakui secara internasional – Profesor Yuan-Kun Tu
Bidang keahlian Dr. Tan adalah rekonstruksi pleksus brakialis awal dan akhir, gangguan saraf tepi, bedah mikro rekonstruksi ekstremitas dan gangguan pergelangan tangan.

Ikon gambar yang menunjukkan operasi tangan yang dipublikasikan secara luas di Singapura

Diterbitkan secara luas
Dalam operasi tangan

Ikon gambar yang menunjukkan aktivitas pengajaran akademis di Singapura

Aktif di
Pengajaran Akademik

Penagihan & Asuransi

Klinik kami berada di panel spesialis Jaringan Kesehatan/Rencana Asuransi berikut, dan kami dengan senang hati akan membantu Anda dengan klaim atau menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki.