内镜周围神经手术

• 腕隧道症候群: 这种疾病会导致腕部正中神经受压，导致手部和手指麻木、刺痛和无力。当非手术治疗无法缓解症状时，可考虑内镜松解术。

• 立方隧道综合征: 肘部尺神经受压会导致这种情况，导致无名指和小指麻木和刺痛。即使采取保守治疗，症状持续存在，可能需要手术干预。

该方法仅需一个小切口，即可将内窥镜和手术器械插入。专用入口系统为手术创建操作通道。单一入口保持了手术的微创性，同时确保了充分的可视化和对受压神经的接触。该技术常用于腕管松解术和肘管松解术。

该方法采用两个独立的小切口：一个用于放置内窥镜，另一个用于放置手术器械。双入口系统在更复杂的手术中提供了更好的可操作性和可视性。该技术可用于腕管松解术。

• 麻醉管理: 局部麻醉可单独使用，也可与静脉镇静剂联合使用，具体取决于具体手术和患者因素。麻醉剂会注射到手术部位周围，使该区域完全麻木。对于范围更大的手术，可以选择区域麻醉（阻断传导至整条手臂的神经信号）或全身麻醉。

• 切口和入口放置: 在预定位置做一个或两个小切口（通常1-2厘米）。具体位置取决于待治疗的神经和所选的具体内镜技术。通过这些切口，小心地插入套管（空心管），建立工作通道。

• 内窥镜介绍: 内窥镜是一根细管，带有摄像头和光源，通过套管插入。这可以在显示器上放大显示手术区域。外科医生可以清晰地看到受压神经及其周围结构的细节。

• 神经减压: 外科医生使用通过单独入口插入的专用器械，切除或释放压迫神经的结构。这可能包括切断紧绷的韧带（例如腕管综合征中的腕横韧带）、切除异常组织生长或分离压迫神经的带状物。

• 缝合和敷料: 确认减压成功后，移除内窥镜和器械。用缝线、医用胶带或粘合剂缝合小切口。敷上无菌敷料保护伤口。根据手术部位，可能会使用夹板或软绷带限制活动，并在初期愈合期间提供支撑。

内镜周围神经手术可能出现的并发症包括切口感染、出血或血肿形成、神经损伤导致麻木或无力感加剧、减压不完全而需要进行修复手术，以及神经周围瘢痕组织形成。部分患者在愈合过程中可能会出现暂时性疼痛加剧。复杂性区域疼痛综合征是一种罕见的并发症，其特征是手部和手臂出现不成比例的疼痛和肿胀。