新加坡手部关节炎治疗

陈筱雯博士

手外科医生高级顾问

MBBS（新加坡）| MRCS（爱丁堡）| MMed（外科）| FAMS（手外科）

手部关节炎是指手部关节发炎，导致疼痛、僵硬和功能受限。这种疾病会影响滑膜关节，包括指关节、手指关节和拇指根部的关节。

随着时间的推移，由于日常使用或其他因素，缓冲骨头末端的保护性软骨会磨损，导致骨头与骨头接触。这种情况通常会影响手腕、拇指关节底部和远端手指关节，限制日常活动，如抓握物体、打开罐子或书写。

症状原因类型诊断疗程预防常见问题解答

手关节炎的症状

根据关节炎的类型和受影响的具体关节，以下症状可能逐渐发展或突然出现。

运动时疼痛： 移动手指或拇指时会出现疼痛或剧烈疼痛，尤其是在抓握或捏捏动作时。
晨僵： 醒来后，关节感到紧张，难以活动，通常持续 30 分钟或更长时间。
关节肿胀： 由于发炎，受影响的关节变得比正常关节大，并且触摸时感觉温暖。
运动范围减少： 关节变得不那么灵活，使得手指更难完全弯曲或伸直。
弱点： 手部力量减弱，使得完成需要握力的任务变得困难。
捻发音： 关节在运动时发出磨擦声、咔哒声或破裂声。
关节畸形： 严重病例可能会出现明显的关节不规则或手指偏差。

原因和风险因素

手部关节炎由多种因素引起，包括自然关节磨损、损伤和潜在疾病。常见原因包括：

退行性变化：衰老会导致软骨自然退化，增加患骨关节炎的风险。

关节损伤：手部创伤或损伤会加速软骨磨损，使关节容易患上关节炎。

炎症性疾病：类风湿性关节炎、银屑病和痛风等自身免疫性疾病会引起关节炎症和损伤。

遗传因素：关节炎家族史会影响软骨结构、免疫反应以及罹患特定类型关节炎的可能性，从而增加患病风险。

职业压力：重复的手部动作、长时间抓握或过度使用会导致关节劳损，随着时间的推移，会导致关节炎。

激素因素：女性，尤其是绝经后的女性，由于激素变化，更容易患上关节炎。

肥胖：体重过重会加剧体内炎症，影响所有关节，包括手部关节。

手部关节炎的类型

手部关节炎有几种不同的表现形式，每种形式都有独特的特征和治疗方法：

骨性关节炎

最常见的一种，由关节软骨逐渐磨损引起。它通常影响拇指根部、最靠近指尖的关节和中指关节。关节间隙变窄和骨刺通常会随着时间的推移而发展。

类风湿关节炎

一种自身免疫性疾病，人体免疫系统攻击关节组织。它通常会对称地影响双手的相同关节，如果不治疗，可能会导致严重畸形。它可能伴有疲劳和发烧等全身症状。

银屑病关节炎

这种类型的疾病与牛皮癣有关，可导致整个手指肿胀（指炎）、指甲与甲床分离以及指甲凹陷。它可能不对称地影响不同的关节。

诊断方法

体检

医生会评估手部关节是否有肿胀、压痛、活动范围受限和明显畸形的迹象。医生还会评估握力和执行基本任务的能力，以评估关节功能。

成像研究

X 光检查可以发现关节间隙缩小、骨刺和骨质侵蚀等变化。MRI 扫描可以检测出 X 光无法检测到的早期关节损伤和炎症，还能提供关节周围软组织炎症和积液的详细视图。

血液测试

类风湿因子和抗 CCP 抗体等测试有助于诊断类风湿性关节炎，而额外的血液测试有助于排除其他炎症疾病。

治疗选择

手部关节炎的治疗旨在减轻疼痛、维持关节功能并防止进一步损害。

非手术治疗

药物

抗炎药有助于减轻疼痛和肿胀，而类固醇注射剂则可针对性地缓解发炎的关节。对于类风湿性关节炎等炎症性关节炎，医生可能会开出改善病情的药物，以减缓其进展。外用药膏和凝胶可局部缓解疼痛，对全身的影响最小。

夹板

定制夹板可支撑受损关节并限制疼痛动作，尤其是在特定活动期间或夜间。它们对拇指根部关节炎尤其有效。

手部疗法

量身定制的锻炼有助于保持关节灵活性并增强周围肌肉。治疗师提供关节保护技术、人体工程学调整和自适应工具方面的指导，使日常任务更加轻松。

手术治疗

联合融合

永久连接受损关节可消除疼痛运动，并能有效缓解疼痛。这最适合手指末端关节，因为灵活性对手指末端关节的要求不高。

关节置换

受损关节可用人工关节替换，以保持关节活动并缓解疼痛。这种方法通常用于较大的关节，例如指关节，但出于耐用性考虑，这种方法对于较小的手指关节可能效果较差。

关节重建

改变关节表面并修复周围组织可以恢复功能并减轻疼痛。这种方法非常适合年轻患者或关节炎早期患者，以保持关节活动能力。

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预防与管理

养成健康的习惯是控制手关节炎和减缓其进展的关键。定期进行手部锻炼有助于保持灵活性和力量，而使用握力较大的工具可以减少关节压力。活动前热敷，活动后冷敷可以缓解疼痛和炎症。保持健康的体重可以减轻所有关节的压力，在重复性任务期间定期休息可以最大限度地减少手部压力。在工作和家中采用适当的人体工程学原理，例如使用凝胶垫支撑，可以进一步保护关节。